1天一杯？
你真不怕�。�
1天1杯
是真的風(fēng)險很大
知道打工苦
但是萬一得了糖尿病
你就真的哭死
據(jù)調(diào)查
中國成人糖尿病患病率高達(dá)11.2%[1]
也就表示每十個成年人中
至少有一個是糖友
來吧
面對疾風(fēng)
血糖高就是糖尿病嗎？
糖尿病是由多種病因?qū)е律眢w胰島素相對或絕對合成分泌不足，以及胰島素作用效率下降引起的慢性血糖升高。
但在臨床上，除了胰島素分泌不足外，高血糖還可能有其他“幕后推手”。
比如“甲亢”——甲亢時甲狀腺素過量分泌也會使血糖升高；又比如某些肝臟疾病——肝臟是身體中儲存糖的“銀行”，如果“銀行”罷工不能“存錢”了，那我們手里的“現(xiàn)金”也就變相增多了。
相反，即使是糖尿病患者，若通過飲食、運動和降糖藥物控制，血糖也可長期處于相對正常水平。
所以，血糖高的時候醫(yī)生往往需要了解和掌握各種其他伴隨疾病情況，以分清楚高血糖導(dǎo)致的可能原因，并可以通過各種防治方式把血糖維持在相對正常的范圍內(nèi)。
▲圖源：小紅書“半半仙的橘寶”
糖尿病早期有哪些表現(xiàn)？
病情加重時有哪些癥狀？
糖尿病早期多數(shù)患者并沒有明顯癥狀。
大部分糖友可能是在體檢或者其他檢查中發(fā)現(xiàn)血糖升高，進(jìn)一步診斷的。
也有部分糖友可能血糖特別高，會出現(xiàn)所謂“三多一少”的表現(xiàn)，即多尿、多飲、多食、體重下降。
產(chǎn)生這些癥狀主要是因為血液中葡萄糖水平的升高。
由于胰島素分泌不足或胰島素作用效率下降，機(jī)體不能利用葡萄糖，葡萄糖便從尿中排出體外，這就導(dǎo)致小便增加并且水分的流失增多，所以有些患者會頻繁出現(xiàn)口渴的癥狀。
此外，正常情況下，血糖是我們身體主要的能源物質(zhì)。
但糖友們體內(nèi)胰島素絕對或者相對缺乏，即使血糖水平很高，身體也不能充分利用。
故而分解其他物質(zhì)如蛋白質(zhì)和脂肪，尤其是脂肪，久而久之，體重就會下降。
雖然表面上聽著不錯——能吃、會瘦，實際上，這是糖尿病病情嚴(yán)重的“警報”。
因為脂肪分解代謝時會產(chǎn)生大量的酸性物質(zhì)（如酮體），如果糖尿病短期內(nèi)病情加重，身體內(nèi)上述酮體等酸性代謝物質(zhì)大量累積，身體就會出現(xiàn)酮癥酸中毒，嚴(yán)重時會導(dǎo)致昏迷甚至危及生命[1]。
▲圖源：騰訊醫(yī)典
糖尿病有哪些并發(fā)癥？
有什么癥狀？
如果長期血糖控制不好，全身各個器官都可能受到損害，即出現(xiàn)慢性并發(fā)癥。
可能殃及視網(wǎng)膜、腎臟、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)和全身的大中血管等器官[1]。
糖尿病腎病早期可能沒有不適癥狀，隨著病情的發(fā)展可能會出現(xiàn)水腫、沒有食欲、高血壓等癥狀，如果發(fā)展到糖尿病腎病晚期，腎功能衰竭時便演變?yōu)槟蚨景Y，需要血液透析來維持生命。
糖尿病是冠心病發(fā)生發(fā)展的獨立危險因素。
研究表明，糖尿病患者心血管死亡風(fēng)險比非糖尿病人增加3倍[2]。
據(jù)調(diào)查，每2~3個糖友中，便有一人患有冠心病[3]。
如果“資深糖友”發(fā)現(xiàn)自己活動時胸口疼痛不舒服，應(yīng)該馬上到醫(yī)院排查冠心病。
糖尿病還會損傷全身的大中血管和神經(jīng)系統(tǒng)，可能導(dǎo)致中風(fēng)、偏癱；甚至引起糖尿病足[4]。
▲圖源：網(wǎng)易公開課
1型和2型糖尿病有什么區(qū)別？
世界衛(wèi)生組織（WHO）將糖尿病的病因主要分為四類：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊類型糖尿病。
其中2型糖尿病最常見，約占全部糖尿病患者的95%[1]；而1型糖尿病和其他分型相對較少。
近年來WHO在上述分型基礎(chǔ)上又增加了混合型糖尿病和未分型糖尿病，這說明糖尿病的病因非常復(fù)雜，還有許多問題沒有弄清楚。
之所以分1型和2型，是因為這兩種糖尿病從發(fā)病機(jī)制和治療策略上都迥然不同。
1型糖尿病常見于30歲以下的年輕人，主要是由于身體產(chǎn)生了破壞胰島素分泌細(xì)胞的抗體。
這些抗體如同“精準(zhǔn)制導(dǎo)導(dǎo)彈”，破壞了胰島素的“生產(chǎn)車間”，繼而引起體內(nèi)胰島素的絕對分泌不足，導(dǎo)致血糖急劇升高[5]。
▲圖源：騰訊醫(yī)典
2型糖尿病則多見于中老年人，主要是因為身體對胰島素敏感性降低以及胰島素分泌缺陷，盡管胰島素分泌不太少，但仍然不能使血糖得以充分利用。
就如同一個工廠內(nèi)工人的工作效率降低了，雖然增加了工人的數(shù)量，但是工廠的產(chǎn)出仍會大打折扣。
這便是胰島素的相對分泌不足，也會導(dǎo)致血糖升高[6]。
從治療上看，1型糖尿病主要通過外源性皮下注射胰島素來控制血糖；而2型糖尿病則可以通過多種口服藥物來進(jìn)行降糖，在血糖特別高的時候或者有嚴(yán)重急性并發(fā)癥時胰島素也是非常重要的治療方案[1]。
▲圖源：騰訊醫(yī)典
真得了糖尿病
一般如何治療？
糖尿病治療通常有“五駕馬車”，即“控制飲食、堅持運動、降糖藥物、科普教育和自我監(jiān)測”。
其中首要的就是“管住嘴、邁開腿”——即控制好食物熱量攝入，盡量避免升血糖很快的食物（如稀飯、粥、面條等）。
堅持有氧運動，每周運動時間應(yīng)該>150分鐘。
如果能通過上述兩條減輕體重，血糖控制會更輕松。
當(dāng)然，運動的方案一定要因人而異，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
除了上述生活方式的改善之外，糖友們還需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行降糖藥物治療，主要包括口服降糖藥和皮下注射胰島素等藥物。
吃了藥、打了針，要注意什么？
日常監(jiān)測血糖注意點啥？
規(guī)律吃藥、打針之后需要定期檢測血糖。
糖尿病診治指南推薦對于口服降糖藥物的患者，每周應(yīng)該測量2-4次空腹血糖或餐后2小時血糖。
使用了胰島素的糖友應(yīng)該每天監(jiān)測空腹血糖、餐前、餐后血糖以優(yōu)化胰島素治療方案。
我們最好將空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后2小時血糖控制在10mmol/L以下。
當(dāng)然，對于70歲以上的老年人，這個標(biāo)準(zhǔn)可以適當(dāng)寬松一些。
除了扎指尖測血糖外，我們每三月左右應(yīng)該去醫(yī)院測一次糖化血糖蛋白（HbA1c）。
這個指標(biāo)主要反映我們過去三個月的平均血糖控制水平，大多數(shù)情況下HbA1c控制目標(biāo)最好是7%以下[1]。
▲一位29年的老糖友的藏品。從鋁飯盒裝的注射器，到現(xiàn)在的胰島素筆、動態(tài)測血糖儀。
糖尿病人可以吃哪些水果？
糖尿病病人主要忌口的是那些能快速升高血糖的水果。我們常常用血糖指數(shù)（GI）來評估食物升高血糖的能力——血糖指數(shù)越高，升血糖的能力越強(qiáng)[7]。
對于糖尿病患者而言，李子、柚子和蘋果都是相對血糖友好的水果。
但是，再低糖的水果，也得注意“量變引起質(zhì)變”，適量食用，注意監(jiān)測血糖。
糖尿病能自愈嗎？
目前而言，糖尿病“相遇便是終身”。
它可以被控制，也可以被緩解，但是很難被治愈或自愈。
糖尿病是一種以慢性血糖升高為主的代謝性疾病。
可以通過生活方式改善和藥物等手段長期控制血糖，甚至對于某些病程較短的2型糖尿病患者而言，可以達(dá)到“糖尿病緩解狀態(tài)”——即不用降糖藥物的情況下，血糖仍維持正常[8]。
如研究發(fā)現(xiàn)，通過飲食和運動減重≥15kg的糖尿病患者，第一年糖尿病緩解率高達(dá)86.1%[9]。
但是糖尿病的控制和緩解不等于治愈或自愈，一旦停藥或者體重反彈，高血糖就會卷土重來。
▲換藥打針變成了糖友們的日常
（圖源：B站up主“小潘兒同學(xué)啊”）
糖尿病人的大概壽命是多少年？
糖尿病患者預(yù)期壽命影響因素有很多——如血糖控制情況、是否出現(xiàn)心臟、腎臟等并發(fā)癥、經(jīng)濟(jì)醫(yī)療條件等[10]。
如果長期血糖控制良好、沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥，糖友們完全可以“壽比南山”。
臨床上，耄耋之年（80歲）、鮐背之年的老糖友也屢見不鮮。
但如果長期血糖控制不佳，那生活質(zhì)量和生命長度就會大打折扣。
在控制高血糖的同時，還需要同時控制動脈粥樣硬化性大中血管疾病的其它共同危險因素，如讓血壓、血脂、尿酸、體重等控制達(dá)標(biāo)，才可能預(yù)防和治療糖尿病相關(guān)的心腦血管疾病。
說到底，還是這句：管住嘴，邁開腿。
-End-
「有用就擴(kuò)散」
來源：百度健康醫(yī)典